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怎样估计毒蛇咬伤后的中毒程度

2006-7-13 14:42:00  来源:    网友评论()

决定毒蛇咬伤中毒程度的因素虽然很多,但主要与下列因素有关:

中毒程度与毒蛇种类有关   毒蛇种类不同,所引起的中毒表现程度也不一样。眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇、五步蛇咬伤致死的死亡率较高,其次是蝰蛇、眼镜蛇、海蛇、蝮蛇咬伤,竹叶青的致死率很低。以银环蛇和眼镜蛇为例,1银环蛇毒可以毒死近30万只小白鼠,而1眼镜蛇毒却只能毒死7万只小白鼠,这就说明银环蛇毒要比眼镜蛇毒的毒性大许多。但按眼镜蛇对人的致死量为15毫克计算,它一次平均排毒量为79.7毫克,可以毒死5~6个人;而银环蛇毒对人的致死量为1毫克,它一次平均排毒量为4.6毫克,就足以毒死4~5个人。因此,无论是眼镜蛇还是银环蛇,咬伤时均应高度重视。

中毒程度与注入人体蛇毒量有关   一般来讲,排毒量大的毒蛇,其注毒量也较多,在临床上造成的危险性和中毒症状,往往比排毒量小的毒蛇情况要严重得多。以眼镜王蛇为例,它是各类毒蛇中排毒量最大的,且毒性也强,据统计,它一次平均排毒量为101.9毫克,比一个人的致死量要高出10倍以上,故被它咬伤的死亡率至今仍排在首位。再如竹叶青,它的排毒量很少,平均为5.1毫克,加之它的毒性较小,对人类的致死量为10毫克,故被竹叶青咬伤造成的死亡极少;但是,如被其咬伤头部、颈部等处,由于局部肿胀极为明显,压迫气管,则可引起呼吸困难或死于窒息。几种毒蛇的排毒量见表26

26   几种毒蛇的排毒量

毒蛇名称

平均每条蛇咬物1次排出毒液

量(毫克)

平均每条蛇咬伤1次排出的干

毒量(毫克)

毒液中的固体含

量(%

毒液中的含水量

眼镜王蛇

382.4

101.9

26.6

73.4

眼镜蛇

250.8

79.7

31.8

68.2

金环蛇

91.4

27.5

29.2

70.8

银环蛇

18.4

4.6

25

75

蝰蛇

191.9

44.4

23.1

76.9

蝮蛇

126.7

41.4

32.7

67.3

五步蛇

222.2

59.0

26.6

73.4

竹叶青

27.5

5.1

18.5

81.5

中毒程度与毒蛇伤人时所处状态有关   刚进食的、活动期的、人工饲养的毒蛇其毒液量较少,其毒性一般比较缓和。冬眠初醒或处于饥饿状态地毒蛇,其毒性猛烈。再者,如其咬人后久不松口,中毒也较重。再如,处在生殖器或反抗时咬人,因“护子”心切或垂死挣扎,故咬人时中毒也较厉害。

中毒程度与伤者个别差异有关  一般来说,体质健壮者的抗毒能力强,幼弱者则低;老年或原有心、肺、肝、肾等慢性疾病患者对蛇毒的耐受力低,咬伤后大多症状严重。另外,妇女在月经期或妊娠期被毒蛇咬伤也较为严重,处在妊娠期的妇女被咬后往往发生早产或流产,造成子宫流血不止,从而发生休克或急性肾功能衰竭。少数患者本身存在某种特异性,对蛇毒有过敏反应,极易引起过敏性休克。

中毒程度与蛇毒吸收有关  蛇毒是经伤口侵入机体的,大部分由淋巴液吸收扩散。如伤及头部、颈部或血管,则蛇毒吸收扩散的速度更快,其危险性更大。咬伤后远离中枢神经的中毒较轻。一般情况下,伤口浅则中毒轻,伤口深则中毒重。蛇咬伤人后蛇毒在机体吸收扩散的速度,是随着时间的延长而逐渐减弱。故毒蛇咬伤后,应争取在2~3分钟内做正确的局部处理,防止毒液的进一步扩散和吸收,为早期治疗创造条件和争取抢救时间。
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