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用抗蛇毒血清治疗毒蛇咬伤

2006-7-13 14:50:00  来源:    网友评论()

抗蛇毒血清是专供治疗毒蛇咬伤的特效药物,它具有中和蛇毒的作用。在现有临床蛇药物中,还没有一种药物的疗效能超过它。其他药物目前还只能作为抗蛇毒血清的辅助治疗。

抗蛇毒血清是如何制取的?目前国内有哪几个品种?

临床运用的抗蛇毒血清大都是用马匹(骡)进行免、采血、提纯后制备而成的。

目前国内使用的有如下品种:精制抗银环蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清、精制抗五步蛇毒血清、精制抗蝮蛇毒血清、抗蝰蛇毒血清、抗金环蛇毒血清、精制多价抗海蛇毒血清和精制抗新疆蝮蛇毒血清。

康毒蛇血清是怎样分型的?其主要作用有哪些?

抗蛇毒血清现有单价、双价、多价三种类型。只含有一种蛇毒抗体叫单价抗蛇毒血清;含有同属两种或是多种蛇毒抗体的叫双价抗蛇毒血清;含有多属多种蛇毒抗体的叫多价抗蛇毒血清。

单价抗蛇毒血清的特异性强,但只能中和同种毒蛇的毒,对其他的毒蛇不起作用或只起部分作用。因此,在蛇伤诊断不明时不能使用。双价抗蛇毒血清主要针对同属两种或多种蛇毒起中和作用。多价抗蛇毒血清因含有多种蛇毒抗体,为此,每种的抗体含量相对较低,疗效不如单价抗蛇毒血清好,并且易发生血清反应,制备工艺也比单价看蛇毒血清繁琐、造价高。但一个高效价的多价抗蛇毒血清却是一个普通的蛇伤治疗剂,在诊断不明的情况下可以立即使用地区性的多价抗蛇毒血清,以赢得较有效的及时治疗时机,对避免严重病变的发生和降低死亡率也有着重要作用;特别是对于蛇伤较少的地区,也具有相当的适用价值。而双价抗蛇毒血清的优点居单价和多价之间,是针对相应毒素成分起作用的,对蛇毒的某种成分的中和作用比单价、多价抗蛇毒血清强,效价高。因此,适用于相应毒素组成分为主要的蛇伤治疗。

如何正确使用抗蛇毒血清?

 在使用抗毒血清治疗蛇伤之前,首先必须必须正确选用适当种类的抗蛇毒血清,才能获得理想的疗效。原则上说,当蛇伤在蛇种明确诊断的情况下,应立即使用效价、相应得单价精制抗蛇毒血清进行治疗,才会收到很好的效果。但在不能明确诊断时,切不可轻易使用单价抗蛇毒血清,以免耽误治疗、失去宝贵的抢救时间。这对于我国当前只有单价抗蛇毒血清来说是必须注意的。如果本地区较大范围内仅有2种毒蛇,又无法确定蛇种的情况下,则应用当地蛇种的双价抗蛇毒血清为宜。如果本地区有多种毒蛇,在蛇伤的蛇种无法确定的情况下,应立即使用对当地蛇种的多价抗蛇毒血清。总之,抗蛇毒血清的选用是根据抗蛇毒素来决定的。由于各种蛇毒(特别是同科)之间具有共同抗原的存在,不同蛇毒和抗蛇毒血清之间可以出现一些明显的交叉中和反应。因此,可以根据交叉中和反应来选用抗蛇毒血清治疗。例如,我国尚未产生出抗竹叶青蛇毒血清和抗烙铁头蛇毒血清,但是我国已有精制抗五步蛇毒血清和精制抗蝮蛇毒血清。正因为交叉中和反应的存在,有时会出现异种抗蛇毒血清比同种抗蛇毒血清更好的疗效。再如,我国精制抗蝮蛇毒血清,对日本蝮蛇毒的中和作用比对中国蝮蛇毒更强。所以,日本蝮蛇咬伤可用中国康复蛇毒血清治疗,会取得令人满意的更好效果。

怎样掌握抗蛇毒血清的使用剂量和方法?

抗毒蛇血清为无色或淡黄色的澄明液体,含硫柳汞防腐剂,久置可析出少量能遥散的沉淀。

国内各种抗蛇毒血清的每次常用量

蝮蛇咬伤:一般注射抗蝮蛇毒血清6000单位。

五步蛇咬伤:一般注射抗五步蛇毒血清8000单位。

银环蛇咬伤:一般注射抗银环蛇毒血清10000单位。

眼镜蛇咬伤:一般注射抗眼镜蛇毒血清2000单位。

金环蛇咬伤:一般注射抗金环蛇毒血清5000单位。

蝰蛇咬伤:一般注射抗蝰蛇毒血清5000单位。

烙铁头咬伤:一般注射抗蝮蛇毒血清6000单位。

竹叶青咬伤:一般注射抗蝮蛇毒血清6000单位。

眼镜蛇王咬伤:一般注射抗银环蛇毒血清10000单位。

金环蛇咬伤:亦可注射抗银环蛇毒血清5000单位。

注:精制抗新疆蝮蛇毒血清和精制多价抗海蛇毒血清的注射量不详,用时请参阅产品说明书,不能满目乱用。

足量使用抗蛇毒血清的意义和具体用法  原则上,抗蛇毒血清的用量应超过注入的毒蛇量,才能彻底中和进入人体内蛇毒的毒性,如果用量不足直接影响疗效。另外,准确确定抗蛇毒血清的用量,一般来说亦是根据咬伤时毒蛇的排毒量(如蛇种、蛇体大小、蛇是否吞食过食物、咬伤季节等进行估计)来确定的。临床上只能根据症状的轻重和发展速度来估计抗蛇毒血清的用量。如伤后数小时内病情发展很快,表明体内蛇毒量较大,必须使用略大于产品说明书上的剂量。病情非常严重者可用说明书上规定剂量的3~6倍。一般中毒者可按说明书上规定剂量一次注射即可。要特别提出的是儿童剂量应和成人相同,绝不能减少。总之,要一次注射足量的抗蛇毒血清才能收到理想的疗效,多次间断使用不如一次给足好。

抗蛇毒血清通常采用静脉注射,也可做肌肉注射或皮下注射。静脉注射比肌肉注射效用快、效果好,一般情况下采用静脉滴注,这样易控制和处理过敏反应。但在非常紧急的情况下,可以用5%葡萄糖或生理盐水适当稀释后缓慢推注,在10~15注完为宜。

使用抗蛇毒血清应该注意什么?

抗蛇毒血清是马的免疫血清制剂,对人是一种抗原体,有可能在注射时发生变异反应。因此,在注射抗蛇毒血清之前,务必进行常规过敏试验。方法是:取0.1毫升抗蛇毒血清加1.9毫升氯化钠注射液,即20倍稀释。在前臂掌侧皮内注射0.1毫升,经20~30分钟,注射部位皮丘在2厘米以内,且皮丘周围无红晕及蜘蛛足者为阴性,可直接注射。弱阳性可疑者,预先注射普尔敏10毫克(儿童剂量根据体重酌减),15分钟后再注射本品。

弱阳性者应采取脱敏性注射法,用氯化钠注射液将抗蛇毒血清稀释20倍,分数次做皮下注射,每次观察10~20分钟。第一次注射0.4毫升,如无反应可酌情增加量注射。注射观察3次以上,无异常反应者,即可作静脉、皮下或肌肉注射。注射前将制品放在37水中加温数分钟。注射时速应慢,开始每分钟不超过1毫升,以后亦不宜超过4毫升。注射时如有异常反应,应立即停止注射。

遇有抗蛇毒血清过敏反应该怎么办?

遇有血清过敏反应,立即肌肉注射扑尔敏。必要时,应用地塞米松5毫克,加入25%~50%葡萄糖注射液20毫升做静脉注射,或氢化可的松琥珀酸钠135毫克,或氢化可的松100毫克加入25%~50%葡萄糖注射液40毫升做静脉注射;亦可静脉滴注。

为了避免皮试时呈假阳性造成的过敏反应,浙江省磐安县人民医院一般采用不批时而用异丙嗪或扑尔敏分段稀释静滴法,即在抗蛇毒血清静滴前常规肌注异丙嗪25~50毫克,将抗蛇毒血清4毫升稀释于5%葡萄糖500毫升中,以每分钟20滴的速度缓慢静滴,20分钟后如无反应,再加入所需量的抗蛇毒血清遥匀后做快速滴注。此法的优点可以省去批示步骤,同时也避免了皮试中假阳性及假阴性的诊断困难,具有过敏试验、治疗、脱敏的三重作用。如有反应可调节低速进行脱敏疗法,便于静脉加药,是治疗更加及时,抢救更加方便,护理工作进一步简化。

抗蛇毒血清哪儿能买到?

国内研制抗蛇毒血清的单位有广西医学院、中国科学院新疆分院、浙江中医研究所、中国科学院昆明动物研究所、中国人民解放军238医院等,但上述单位均不如卫生部上海生物研制品研究所(上海塞伦生物技术有限公司)的规模大、产品多,现将该所的产品及详址电话公布如下,需要者可自行联系。(以下均为注射液)

精制抗蝮蛇毒血清(亦适用竹叶青、烙铁头)

精制抗五步蛇毒血清

精制抗银环蛇毒血清(适用眼镜王蛇)

精制抗眼镜蛇毒血清

毒蛇咬伤急救药盒

精制破伤风抗毒素

地址:上海市浦汇塘路258号三楼

邮编:200030

电话:(02164686319

传真:(02164640841


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